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急诊手术报销问题

2019-08-01 11:47

       您好,我妈(李今顺,生年月日1939年4月4日,222423193904042629)是今年81岁,2019年5月29日凌晨到青岛市立医院去急诊,急诊大夫马上叫办理住院手续,可病床床位没有,当天做了胆管穿刺手术,不及时做手术胆管压力上升随时有生命危险,大夫诊断书和会诊记录,各种化验单已经附上(第二天有床位办理的住院)。
       可今天去和龙社保中心报销时没床位没办住院手续的那部分手术费用报不了销,打电话(04323-4224495)反映情况之后那位男士说的住院之前的费用不管做手术也是不能报销,只能死了才能报销。。。我想请问,好不容易死神当中救回来了就不给报销,有这个道理吗,一点都不人性化。。
       5月28日凌晨我她也是精神恍惚,走不了路,叫了急救车去城阳区医院,发高烧到42度了,后来转院到青岛市立医院的,这次报销时城阳医院治疗的费用都没有申请,只有申请市立医院的,可5月29日手术费用报不了(总费用19035.03元,扣除第一天手术费用将近3000元,而且老人抵抗力差,手术当天(胆囊切除术)起了带状疱疹,带状疱疹好了之后还得做第二次手术。一个托家老小的小家庭实在是一项很大的费用
       希望市长领导百忙之中,帮忙处理为盼!
此致,敬礼!

市长回复:

您好,您的来信已收悉,现答复如下:
    根据《延边州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施方案(试行)》规定,参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用和应由个人支付的住院医疗费用由个人账户支付。住院医疗费用中按规定由统筹基金支付的医疗费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用由统筹基金支付。您所反映的您母亲是在急诊进行的手术,并未办理住院手续,因此不符合上述文件的规定,所以由此发生的门诊医疗费用无法予以报销。对于给您造成的不便,深表歉意!感谢您对我们工作的关注与支持!
   如有其它事宜请与我们联系。联系电话:12345.
 

和龙市医疗保障局
2019年8月5日

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